作者：SP社区副会长-吴建生
2020年的这个庚子鼠年真是非同一般，一场来势汹汹的大瘟疫在不到4个月的时间里席卷了全球上百个国家。春节前夕，正当人们全都沉浸在辞旧迎新，期盼着合家团圆的欣喜和愉悦之中时，突如其来的新型冠状病毒感染引发肺炎的疫情也悄然地从湖北武汉迅速蔓延并波及到安详的祖国大地，一切都是来的那么突然，让我们猝不及防。
前不久，还去了趟湖北恩施。那是去年12月下旬（20~22日），应湖北民族大学附属医院医务部的邀请，华西临床医学院一行三人乘D634号动车前往恩施，为该院的青年医生做临床“三基”教学培训。恩施土家族苗族自治州位于湖北省西南部，丰富的森林和物产资源使其拥有“鄂西林海”、“华中药库”和“世界硒都”等称号，恩施土司城、恩施大峡谷也是当地的著名景区。此次出行，我的主要任务：一是配合华西两位老师的现场教学，通过模拟临床问诊场景中标准化病人（SP）的两个角色（病人、指导员）扮演和三重作用（模拟病人、评估打分、教学指导）发挥，呈现一个完整的SP教学流程；二是在接下来的两个临床医患沟通情景演绎（病房、急诊）中，扮演一位不太配合的病人家属，并通过病人家属与医务人员之间的交流互动、医生的临床操作、处置等情节，让参训人员从中发现并且找到弥补或修正实习带教中缺失的某些专业操作方法，从而达到帮助参训人员改进或提高教学、医疗品质，全面提升临床技能水平的目的。由于教学培训前，授课老师们都做了精心准备，拟定了培训计划；教学培训中，授课老师一丝不苟地执行训练计划，在老师认真负责的工作态度和饱满的教学热情带动下，受训年轻医生们的求知欲不断高涨、互动氛围日渐浓厚、纷纷表示深受启发、收获满满；教学培训结束，石院长做了全面总结，宣布培训任务顺利达到预期目标、取得了圆满成功。两天紧凑而有序的“三基”教学培训工作，让我们度过了一个充实而有意义的周末。
回成都第二天，我又继续加入到华西医院针对2019年入院的600多名规培生进行的临床问诊技能考核中。华西临床医学院技能中心共安排20位问诊SP老师参加工作，每晚从19到22点（3小时），每人需一对一考核两名学生。从12月16日开始的这轮考核直到2020年1月7日才告结束。不久传来湖北武汉暴发新冠病毒引发肺炎并波及湖北全省甚至全国各地，武汉市即将进行封闭管控，全国大部分省、市随即进入疫情防控一级响应的消息。回想起来，要是湖北民大的“三基”培训再迟一点，我不也成了疫区人员需要隔离观察或暂时不能回家了吗？真不敢再往下想……。获此消息后我们也第一时间联系了湖北恩施民大医学院的老师，大家互致问候、相互叮嘱：注意防护、多多保重！
突发的疫情确实暂时改变了我们的生活，我们被迫宅在家里，时刻关注着疫情的变化，心急如焚！媒体的及时报道让我们看到众多勇敢面对疫情的逆行者―医务人员、军、警战士、社区工作者、各行各业的志愿者……，他们积极响应党中央号召义无反顾、负重前行，牺牲自我、驰援武汉，为共同打好这场疫情的防控战、狙击战奋不顾身、顽强拼搏在战疫第一线！他们的英勇事迹不断打动着我们，时时触动着我们去思考这样一个问题：“作为一名普通的标准化病人（SP）志愿者，疫情当前我们能做些什么？”。当看到全国医学教育发展中心信息平台有关“网络课堂”的报道，听到全国各地的各类学校都在积极开展形式多样的网络教学活动时，我受到很大启发。疫情期间，我们也可以积极配合医学院校或教学医院创新教学模式改革，主动参与到开发学校网络教学和线上技能辅导课程的工作中去，把学校不能如期开学，学生不能按时返校复课或入院实习的损失通过线上教学培训方式弥补回来。这样做既符合国家在防控形势下暂不返校的总体要求，又不耽误医学生临床基础知识学习和临床技能操作训练，还克服了当前SP很难与医学生进行面对面临床技能训练的现实困难。
我们在尝试开展“线上问诊、视频查体”等各种形式的创新临床技能教学活动时，可以根据学校现实需要，建立符合实际的技能训练教学平台，坚持按照教学大纲的基本内容和基本要求，推出有质量、高水准的在线技能教学课程，促进教学改革的创新发展。教学单位可邀请有经验的SP教学指导员做在线示范教学，采取灵活机动、照顾全面的原则来安排模拟教学活动时间。借助在线教学平台优势，通过问卷调查形式来统一培训时间和方法。尝试采取一对一或一对多等技能训练模式，通知所有需要培训的医学生提前做好准备，安排他们居家同时上线观摩示范问诊模拟教学视频，积极参与有针对性的线上问答和讨论，在规定的时间内完成临床问诊技能训练任务。还要及时通过问卷调查形式，收集参与者的信息反馈、意见和建议，便于教学单位及时了解情况、总结经验不断改进。在线临床问诊示范教学训练时，问诊SP老师仍然应该遵循标准化病人教学法要求，在规定时间内模拟两个角色（扮演病人、评估者）、发挥三重作用（病人、评分、反馈）。首先SP老师依据问诊试卷内容扮演病人角色与医学生在规定时间内完成模拟场景下的问诊互动练习；接下来SP老师要通过对问诊互动过程的回忆对医学生做出客观公正的评价并做好记录；最后SP老师要向医学生进行有效的反馈，以指导和帮助其改进。通过这种迅速高效的在线临床技能教学，进行一对一的线上问诊技能训练和视频直播观摩体验，无疑是一种很好的积极应对举措，也是一种崭新的网络在线教学训练模式，还丰富了医学生实践教学的内容和形式。“纸上谈来终觉浅，绝知此事要躬行。”对于这样的新生事物，不仅需要我们在实践中去大胆探索和不断改进，使其逐步丰富和完善；而且也是最大限度地发挥SP陪练作用，让医学生们通过在我们身上的反复练习去感知未来临床环境，获得面对真实病人时的经验和方法，把书本上的基础理论知识变成扎实的临床行医能力。
目前，我正与成都中医药大学第二临床医学院老师合作，策划开展SP问诊技能线上视频教学，通过“学院线上问诊直播”形式向因疫情影响不能及时返院实习的数百名实习生做问诊技能的培训辅导。积极探索在线临床技能训练新模式、新方法，不断丰富和发展SP教学法，助力培养更多高水平、高素质、有医德、重医风的合格医学人才，正是疫情当前我们SP志愿者应该做的事情。让我们一道为打赢新冠病毒肺炎疫情的狙击战、歼灭战，取得战胜疫情的最后胜利做出我们应有的贡献。武汉加油！湖北加油！中国必胜！
