作者：淄博市中心医院-王焱鑫
“滴滴滴……”9月10日一早就听到手机传来群消息的声音，显示是中心医院SP交流群，我打开一看有数条“祝各位SP老师教师节快乐”的消息。原来是淄博市中心医院住培中心的刘主任和罗老师在群里向我们送教师节祝福呢，这份祝福真是意外惊喜。
要说这祝福的由来，还得从2016年6月说起。一次偶然的机会我看到淄博市中心医院面向社会招募标准化病人，觉得是一项很好的志愿服务，就立刻报了名。通过培训、考核和面试，我有幸成为了淄博市第一批标准化病人，住培中心的老师们客气的称我们为SP老师。
从那时起，我就开始多方面关注标准化病人的相关内容，知道了这是一项健康人经过培训后根据剧本要求扮演“病人”，为年轻的医学工作者提供与临床相似病例，达到模拟教学目的的志愿服务。SP是英文Standardized Patients的简称。通过不断的学习，我对SP也有了更深入的认识，特别是2016年11月26日—27日的培训，淄博市中心医院聘请了北京协和医院严学敏教授及其培训团队。通过这次培训我才知道SP不仅是扮演病人，还要作为评价者对受试对象做出合理的评判。SP不仅要给学生提供逼真且全面的临床过程和真实感受，更重要的是能通过亲身感受结合实际情况和评分标准，给学生反馈评价，指出学生的不足之处并进行记录。明确了这些才明白，怪不得称呼我们SP老师啊。那我更要按照老师的标准要求自己，不只是表演到位和奉献精神，还要有责任心和指导点评反馈的能力，顿时觉得肩上的责任更重了些。
通过几次模拟练习和2017年3月模拟考试开始启用SP进行考核，我对SP也有了更多的想法和认识：
首先，SP要熟记剧本，内化为自己的语言，要能带入情境。简单说就是SP首先要入戏，剧本不能死记硬背，要让对方感到真实。在第一次住培医师模拟考核启用SP的时候，分配给我的是术前谈话，我提前到达考场坐在病床上等待，有的考生第一次面对SP是有些紧张的，进门之后虽然面向我，实际却是在跟监考老师叙述术前谈话的流程。这种情况下，我就尽可能的把她拉入到情境之中，她没看向我，我就喊她：“大夫，我这要做手术了要注意什么啊？”担忧的向她询问：“大夫，手术会不会有危险啊？”看到我问她，她转过脸来开始跟我对话，开始了医生和病人之间正常的交流，成功的把她带入到真实的术前谈话情境中。慢慢的，我感觉到她也不那么紧张了，该问的情况，该嘱咐的注意事项都说的自然流畅了，该进行的检查，也比较沉稳的完成了。还有的考生感受到了我语气中的担忧和神态的不安，细心的安慰我“这是个小手术，要放宽心，不用太担心”。考核结束之后，还听到考生们在讨论考场里的到底是“真病人”还是“假病人”。听到这些，我心里异常高兴，“以假乱真”应该就是我们SP想达到的效果，不仅疾病的症状要表现的像，病人的紧张情绪，心理状态也要到位才能更真实。
为了能更加逼真，贴近真实病号，我开始学习一些相关的医学知识，在去医院时注意观察各种病患的症状和表情，多询问他们的感受和想法。就连看电视剧的时候都要琢磨一下演员是怎么演绎好这个角色的。
第二，客观公正很重要，尤其是在一些重要的考试中。因为这关系到考生的成绩，一些问答、症状、表情和动作尽量追求一致。我们既然是标准化病人，做到标准也是对每个考生的公平。所以每次接到剧本的时候，我都要认真揣摩，会担心如果自己表演得不到位，没有表现出相应病症的症状，会给学生诊断带来困难。同时，也要防止自己表演得太过了，从而误导学生的判断。一般我都是先将关键点记下来，然后想象出作为病人会怎么说怎么做，然后反复进行练习。有时一天同一个病症演下来，尤其是一些伴有疼痛的病症，还争取要做到一样，确实是体力消耗不小。我和同伴们开玩笑说：“怪不得当时简章上要求身体健康，这还确实是个体力活呐”。
第三，反馈点评要到位，给出正确有效的建议。与书本考试相比，标准化病人属于活体考卷，更能锻炼和反映出医学生的实际能力和应变能力，可以更好的练习各种沟通技巧和临床技能。这种辅助化教学手段，不仅为医学生模拟了一个医患之间面对面交流的平台，更方便对学生的表现以病人的观点给予反馈意见。除了对病史采集时表现的反馈，还有对病人人文关怀的建议。SP在表演的过程中，能够站在病人的角度去思考作为医生怎样才能够使病人放心、安心及产生积极正面的影响。把这些感受反馈给学生，给他们相关的建议，尤其是沟通时的语气态度怎样能让病人和家属更容易明白和理解，避免出现医患关系紧张，增加一些实践经验。
以上这些是我成为一名SP两年多以来的一点想法，比起真正带领这些学生走入医学大门的医学专家，我们SP所做的微不足道，不敢自称老师。也能收到教师节祝福真的很高兴，这不仅是对我们的认可，也更是一份责任。希望通过我的努力，能够帮助他们顺利的走上工作岗位，用最短的时间成为一名优秀的医生，为国家和社会做出更大的贡献。
