前言：
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情景模拟教学和标准化病人在临床护理教学中的应用-2
情景模拟教学在护理管理人员培训中的应用
情景模拟教学在其他领域的管理培训中应用较为广泛，国内也有管理者报道该方法在护士长培训中的应用情况。培训目标是提高护士长处理、沟通、协调、指挥等管理能力，针对如何提高突发事件应急能力进行培训。我国有学者在其研究中根据各科室常见的急重症病例特点，针对年轻护士长分析判断能力不足、应急能力薄弱等特点，设置了突发各类病情变化护士长组织抢救的能力、失火停电意外事件处理能力、紧急情况下协调护士工作排班能力、发生差错事故及时补救上报处理能力、病人投诉处理能力、与科室主任协调日常工作能力、教学工作组织协调能力、师资队伍培养能力和科研工作能力等几个模块。同时，采取现场情景模拟考核，考察新护士长对突发事件的处理能力、协调能力。
综上所述，情景模拟教学在护理在职教育不同领域中得到广泛应用，并取得了良好的培训效果。同时，情景模拟教学也对教师提出了更高的要求，国外相关指南提出，培训督导应接受情景模拟教学培训，获得资质，并对他设计的模拟情景中所包涵的相关知识了如指掌。同时，在每次情景模拟教学之后，培训督导应立即帮助学生进行反馈。因此，这种教学方法更有利于促进学生运用评判性思维，思考其在模拟过程中的表现及临床判断，从而提高教学效果。
情景模拟教学在临床护理考核中的应用
传统模拟考核仅采用模拟人为操作对象进行护理考核，着重于机械模仿操作流程，而缺乏应对临床情景变化的能力，同时也能常忽略病人的个体化需求。情景模拟考核是模拟病人和预定的护理问题设计护理技能考核项目，这就要求护士根据病人病情及时作出相应反应，并按护理操作技术常规完成操作考核。情景模拟教学在护理考核中的应用具有形象生动的特点，更能有效评价护理人员的实践能力。制定科学评价工具是客观、公正评价的基础。情景模拟教学相对于传统的评价方式，重在评价学习者的能力，如评判性思维能力、创新能力等。模拟教学评价的种类有多种，但不论何种类型的教学评价，都要遵循客观性、整体性、指导性及科学性原则。
标准化病人在临床护理教学中的应用
SP 是一些经过训练，能够稳定、形象地复制临床情况的人，并且是要保证为每一位被评估者提供相同一致的情景，具有模拟病人、考核者、指导者职能。随着护理学科的发展和教育理念的更新，SP已逐渐应用到临床护理教学中。SP一般包括职业SP、教师模拟SP和学生模拟SP等，主要应用于沟通技巧培训、临床技能培训、典型临床案例学习及临床考核等方面，其重要目的四向学习者提供经验性的学习途径和临床能力评价结果。SP参与临床护理教学使传统的课堂式单向传授、单向评分模式转变为形象的、互动的、反馈性的新型模式。研究显示，SP的应用有助于提高学习者的沟通和解决问题能力，强化理论知识与临床实践的结合，提高学习者的学习兴趣和判断能力。
在应用SP的过程中，首先要有一个撰写良好、目标明确的案例，包括清晰和详尽的描述，还要配有足够的“背景故事”来支撑病人的人物丰满性，并且帮助SP理解案例内容，从而实现在模拟的临床情境中更加逼真和自然地展现病人情况。SP的培训是一个能力全面提升的过程，需要其通过语言、表情、肢体动作等真实体现案例中病人的年龄、身份、典型症状、体征和心理状况等。SP不仅需要具有饰演病人的能力，还要在教学和评价过程中观察学习者的行为，并通过对过程的回忆、从病人的角度对学习者的表现给出客观、全面的建设性反馈，其有效反馈在临床教学中发挥了积极而有益的作用。由于SP表演病人角色的体验，他们的反馈具有独特性与重要价值，主要针对教学过程中学习者的具体言行进行反馈，评价其是否表现专业能力、有效地搜集信息，体察病人感受等。
通过SP临床技能培训，可以有效提高学习者的护患沟通技能、临床判断能力和增强解决问题的能力，促进其理论知识与临床实践的结合。随着我国护理教育者与管理者对SP认识和研究的不断深入，SP将会被运用在更加广阔的领域。
展望
在临床护理教学中，情景模拟教学的核心在于为学习者营造高度仿真的工作场景，以便使虚席这在实际临床环境中能很好地应对。现代模拟技术的发展、模拟产品种类的增多及功能的不断完善也为模拟教学的开展提供了必要的硬件条件。情景模拟的环境要与临床尽量一致，所涉及的角色及所用物品、设备等也应尽量一致。另外，病例编制是影响情景模拟教学的水平与效果的关键因素。针对情景模拟教学在我国临床护理教育和培训中的应用现状，提出以下展望。
1.情景模拟教学在不同层级护士在职教育中的推广作用
情景模拟教学在我国在职护士教育中已逐步开展，但系统化模拟教学培训体系尚有待完善。由于护士的学习需求、学习能力和知识背景不同于护生，因此开展模拟教学时应从临床需求、专科特点和护士层级特点出发，制定系统的模拟教学方案，明确各层级教学目标，选择针对性的内容和方法。
2.跨学科的医护合作情景教学模式的建立
当前，我国的情景模拟教学大多是在护理人员单一人群中开展，而临床工作过程中，往往需要医疗团队共同解决处理病人存在的问题。因此，在国外（如新加坡、美国等），临床护理人员与医生、药师等共同参与某一情景的模拟教学，这种形式更有利于学习者在培训中明确自己的角色和职责，因此，跨学科的模拟教学是发展方向。
3.SP在护理情景模拟教学中的推广
当前，SP在我国面临医学教学中已得到较为广泛的应用。而在传统护理模拟教学中，一般由护士或教师模拟病人角色。SP由于受到专业化培训，更能模拟真实临床情境，提高模拟教学的质量和效果。因此，SP在护理情景模拟教学和考核中的应用是值得进一步深入探讨和推广的。
4.临床护理教学病案库的建立与推广
目前我国开展的情景模拟教学案例大多是自行编制的，而有利于业界共同分享和学习的经典案例库尚待建设。在病例编制过程中一定要充分考虑学习者已有的知识和技能水平，循序渐进地引入，不能一味追求复杂的病例。因此，针对不同层级护理人员的学习目标，建立有针对性的、典型性的、可操作性强的案例库是非常有必要的。
（以上文章节选自《临床护理情境模拟案例与标准化病人应用》；
主编：张晓静 吴欣娟
SP教指委向原作致敬！）
