前言：
为帮助全国医科院校、医疗机构、SP会员单位和教学基地的医护教学人员及时获取更多学习信息，CSPC将不断提供优秀的医学文章精品汇编供大家参阅。以下是我们推荐的文章汇编之一：
结肠癌案例
【情景发生地】基本外科病房
【学习目标】
1.知识层面
（1）能够识别清理呼吸道无效的症状和体征；
（2）复述雾化吸入，有效咳嗽和清理呼吸道的目的和方法。
2.技能层面
（1）能够正确收集患者痰多不易咳出的相关信息，例如痰液性状、呼吸音、疼痛程度、咳嗽方法、腹带包扎情况、呼吸锻炼情况等；
（2）教会患者呼吸功能锻炼和有效咳嗽的方法；
（3）正确进行雾化吸入。
3.态度层面 与患者交流中，表达专业性和对患者的关怀。
【对标准化病人要求】
1.表演
（1）忠实于剧本；
（2）主诉：疼痛，想咳嗽又怕疼，不会有效咳嗽，想知道如何解决问题；
（3）面部表情：疼痛面容；
（4）肢体语言：手拉床档，病床上半坐卧位、留置胃管、腹带包扎松散。
2.对学生的表现进行准确的点评
（1）操作前是否对患者疾病和治疗情况进行全面评估；
（2）操作前中后是否与患者进行必要的沟通；
（3）操作前中后，学生在语言和操作手法上是否体现关爱和尊重。
【病例摘要】
姓名：王某 床号：10床 年龄：60岁
性别：女 职业：退休 文化程度：初中
主诉：痰液粘稠不易咳出，腹部伤口疼痛。
患者于两月前无明显诱因出现腹泻，3~5次/天，黄色稀水便，每次量约100~200ml。多于凌晨夜间出现。服用地衣芽胞杆菌活菌胶囊（整肠生）、盐酸小檗碱（黄连素）后腹泻可停止，排成型软便。间隔3~6d后腹泻再发，最长持续10d。患者为行进一步治疗收入我院。
患者今为结肠癌根治术后第2天，患者晨起诉口咽部有痰，多次尝试咳嗽，痰液粘稠，咳嗽方法不当，伤口疼痛，无力将痰咳出，表情痛苦。
既往史：高血压10年，最高150/90mmHg，未规律服药。否认冠心病等慢性病史，否认结核、肝炎等传染病史。
过敏史：否认药物过敏史。
个人史：无吸烟饮酒史，无毒品接触史。
医疗诊断：结肠癌
医嘱：
1.雾化吸入；
2 腹腔引流接袋计量；
3.每小时监测体温、血压、脉搏、呼吸。
【护理技能】
1.测量生命体征，评估疼痛；
2.雾化吸入；
3.为患者进行呼吸功能锻炼指导。
站点：雾化吸入、呼吸功能锻炼指导
学生姓名：
内容检核表：
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检查项目 |
正确操作 |
未实施该操作 |
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1. 检查者介绍自己的姓名、职务或职责 |
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2. 检查者询问患者的姓名、病历号或扫码 |
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3. 检查者介绍操作的目的 |
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4. 评估患者意识状态、是否配合 |
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5. 收集患者痰多不易咳出的相关信息，例如痰液性状、呼吸音、疼痛程度、咳嗽方法、腹带包扎情况、呼吸锻炼情况 |
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6. 手术时间：术后第2天 |
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7. 发作：伤口疼痛，疼痛评级6分 |
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8. 雾化吸入操作正确 |
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9. 健康教育内容全面，如术后痰液增多的原因、如何有效咳嗽，如何进行呼吸功能锻炼 |
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10. 症状相关情况：伤口无渗血、无感染，伤口敷料干燥，引流无异常 |
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11. 既往史：高血压10年，最高150/90mmHg，未规律服药 |
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12. 过敏史：否认药物过敏史 |
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13. 个人史：无吸烟饮酒史，无毒品接触史 |
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14. 询问患者有无任何疑问 |
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15. 结束语 |
（以上文章节选自《标准化患者培训实用教程》；
主编：绳 宇 潘 慧
CSPC向原作致敬！）
