前言：
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论临床护理工组中的细节管理
王 薇 刘莹莹
——卫生部中日友好医院神经外科
细节是指事物中细小的环节或情节。细节管理作为相对全盘管理提出的一个新概念，指在一定环境中，围绕管理战略的实施，对细节进行辨认、分析、补充、完善、延伸、控制、超越的过程。管理的每一个环节注重了细节，坚持了细节管理才有整体现状的质的改变。在临床护理工作中，细节往往决定着护理工作的成效。加强细节管理，充分认识护士的一言一行，行为操作，对护士完成本职工作，提高护理服务质量，确保护理安全具有重要意义。
1、细节管理在临床护理中的重要意义
大量的工作，都是一些琐碎的、繁杂的、细小的事务的重复，这些事做成了，做好了，并不见得什么成就；可一旦做不好了，做坏了，就使其他工作和其他人的工作受连累，甚至把一件大事给弄垮了。而护理工作正是由许多细节积累而成的，护士亲切的问候、温暖的微笑、关心的目光、仔细的观察、娴熟的技能、周到的服务，无不体现对患者的用心。可是如果忽视了某一个细节，可能就造就工作上的被动、患者的不满。因此细节管理在临床护理工作中具有重大意义。
（1）细节管理是成功的关键
护理工作具有连续性、动态性、直接性和具体性的特点，且与患者接触时间长，任何一项活动执行不当均可影响患者的安全。护理工作面临的是病人，是身体心理有病痛的人，护理人员身上担负的是他们的病痛、他们的生命，我们的责任是重大的，是不容松懈的。然而护理工作中的任何一个不良事件的发生，都是细节上的失控与忽视所造成的，细节是很容易被人忽略的，然而它的作用又不可小看。“三查七对”是护理工作中避免用药错误的基本原则，时刻贯穿于护理工作中，但是在临床护理工作中的很多用药错误都是因一时的疏忽而未执行“三查七对”发生的，因此对工作细节的管理，是各项工作成功的关键。这就是“细节决定成败”，只要做好了任何一个细节，就可以避免整个错误。惠普创始人戴维帕卡德说过“小事成就大事，细节成就完美”。关于细节的不等式“100-1=0”意为功亏一篑，1%的错误将导致100%的失败。
（2）护理细节与护理质量密切相关
护理质量是医院医疗质量很重要的方面，医疗质量又是医院生存的基础，发展的根本。护理工作环节多，每一个环节就是一个细节，护理细节做得好坏直接反映的是护理质量的高低。在当下医疗品牌竞争非常激烈的形势下，医院面临生存与发展的挑战，我们要以优质的护理质量和医疗质量来赢得病人的信任。品牌是孕育在细节当中的，做品牌就是做细节，如果是同样的医院，同样的医疗、护理工作，同样的病人，如果我们将看似护理常规中的细节做好做到位，确保了护理工作具有较高的质量，那我们的品牌效应就凸显了。就拿最普通的输液来说吧：护士为病人扎上针以后，你的工作只完成了50%，而后我们是否告诉了患者大概要输多长时间，是否向患者讲解了输入的药品、作用及注意事项，是否会有一些不良反应等等，这些工作的细节方面要站在为患者服务的角度去做，可使护理质量有很大的提高，也是护理工作发展的必然趋势。
2、加强临床护理工作中的细节管理
（1）护士长管理中的细节管理
科学管理就是力图使每个管理环节数据化，细节管理应渗透在每一质量标准和规定中，对细节的量化和要求是重视，完善的细节是表现，因此护士长应细化各项规章制度和常规，对护理工作内容以细化的形式提出具体要求，在落实规章制度中关注细节管理，不断提高临床护理质量；护理管理者是各种规章、规范不折不扣的执行者和贯彻者，护士长应建立以各项规章制度为主导的各班细致的工作程序，并要求护士严格执行每一项工作程序。护士长在管理中要注重工作细节的问题，加强对细节管理、检查，及时发现问题，及时督促改正，护士长作为最基层的护理管理者切忌不可认为工作中未发生护理不良事件或未危及患者生命的问题就是保证了工作质量。如何把细节做好，最重要的，第一就是认识。第二就是训练。护士长要将对细节管理的认识贯彻到每一位护理人员的思想中，并严格要求执行，建立统一的、格式化的护理队伍。护理工作很多细小的事就是因为意识不到位，工作做得非常粗糙。护士长对工作不去严格要求，就不会保证工作质量。加强消毒隔离工作，控制医院内感染是医院工作中十分重要的内容，为更好地贯彻这方面的工作，在我科护士长先将各班工作中与消毒隔离相关的要求逐项细化，使之成为工作的质量标准，要求各班护士必须严格执行，而后护士长依据细化的标准检查各班工作，检查必须是持续的。持续的检查、持续的要求、持续的改正就是一种训练，训练长了就习惯了，习惯就自然了。经过一段时间的细节管理，我科的消毒隔离工作在质量上有了很大的提高，并成为护理工作的内容。
（2）护士在自身工作中的细节管理
随着护理专业化的发展，护理工作具有更高的独立性和自主性，对从事护理工作的人员无论专业知识、专业技能及管理能力等方面也有了更高的要求。培养护士的管理能力，管理好即做好自己的工作尤为重要。护士对细致的规章制度的执行是做好细节管理的基本要求。护士在自身能力上要加强对自己执行力的培养、训练。一开始是很勉强自己的，按照某一种步骤进行训练，这样习惯就自然了。力求把每一项最基本的工作都尽善尽美，才能把工作做得出色。对护士而言，“医生的嘴，护士的腿”的时代已经过去，护理工作已经不再是以前机械的工作，完成任务就行了，病人也不仅仅只限于解决身体上的病痛就可以了，生活水平的提高也促使人们追求精神层面的舒适与安逸，护理工作所包含的层次面也进一步拓宽，为了适应时代的需求，护士不仅要加强专业知识学习和技能培训，更要加强工作能力的培养，做好工作的每一个细节，走护理专业化发展的道路。
3、结语
现在人们将一些现代管理思想逐渐运用到医学管理中，其中细节管理在护理工作中具有重要意义。我们的护理工作平凡而琐碎，所以对于管理者而言既要注重宏观，更要重视细节，在抓质量管理的每一个环节，牢牢地把握细节，做有思想的管理者；而对于执行者而言，护士工作已经不仅仅是完成各项工作而已，更要规范自身行为，严格执行细致的工作流程，工作要有爱心、耐心、责任心、同情心，揣摩病人的每一点心理感受，将护理点点滴滴的细节付诸于温情的关怀当中，以适应现代护理工作的发展。护理工作都是由细节组成的，不积跬步无以行千里，不积小流无以成江海，所以不论是管理者还是执行者，我们都要提倡关注细节、把小事做细的精神，把注重细节的思想时刻牢记在心中，将护理工作作为一种细节的关怀和体贴。
以上文章节选自《中华护理学会百年庆典-论文汇编》
SP教指委向原作致敬！
