作者:南昌大学第一附属医院-SP姜学锋
第一封：我做标准化病人的体会
当全国标准化病人江西省管理中心马云青主任找到我，问我对做标准化病人有无兴趣时，一个全新的“职业”名称涌入我的脑海中——“标准化病人（简称SP)”，当时对于什么是标准化病人一无所知。由于对医学充满兴趣，有一定的口语表达能力及自由的空余时间，所以我加入了SP团队。
而接下来的系统的SP培训和严格的考核，让我明白了什么是SP，明确了SP在未来医学教育中的作用，以及做一个SP的社会价值。SP表演的是病人的实际临床问题，通过对脚本反复培训演练，我的体会是SP最难做的就是“标准化”，按照同样的标准反复再现病人的喜怒哀乐等表情、神态、语气及肢体语言，从而实现对医学生考核的一致性和公正性，医学生与SP病人的互动能力不仅是评估医学生临床能力的一种方法，也是未来成为合格医师的重要保证。
听到我被遴选参加5月12日的江西省妇产专业住培国家试点结业考试，心情即紧张又兴奋，第一次参加这么大型的考评活动自己能扮演好脚本里的角色吗?同时又暗自窃喜，平日里风里来雨里去地辛苦培训今天总算派上用场了，能被选上参与江西医学生考试感到无比骄傲。上午7：40分我们9个SP被分配到不同的待定考场，好奇又忐忑不安。九点开考，我调整呼吸，平复情绪，等待第一个考生的到来。上午我要扮演的角色是：早期宫颈癌病人。
第一个考生进场，这丫头紧张得忘了到考官处抽考卷就直接坐到我面前开始问诊了。我一下蒙了，脑子盘算该用哪个脚本呢？好在考官及时示意考生抽取考卷，我也平静下来，头脑也清醒了。考试过程的问诊情节与我们培训的脚本不尽相同，考生们会把一些重要的问诊环节漏掉，我心里着急啊，但我牢牢记住曹毅老师的话，SP绝对不能提示考生！问诊完后我配合医学生站在橡胶模型前完成体检考核。当考生告诉我怀疑我是“宫颈癌”时，晴天霹雳般的结果让我惊讶得不敢相信：“癌症？严重吗？能治好吗？会死吗？用什么方法治疗？不手术行吗？”那一刻眼泪不断的涌出来。大部分考生能进入到SP的情境中，他们会急切地安抚SP，与SP进行有效的沟通，整个上午六个考生在最后的沟通环节我都以一样的方式表演：悲伤、哭泣、无助、寄希望于医生，我以得到满意答复而停止哭泣来结束表演，就这样我整整悲伤了3个多小时。
下午我扮演怀孕8个月的孕妇，因为阴道流水被120送到医院就诊，下午的表演比上午轻松一些，在医生告知病情后我表演的是挺着大肚子难受，急切地希望医生快点采取措施的情绪。在这个环节有些考生不自信，对疾病诊断含糊不清，半天拿不出有效方案，我会表演不满意不耐烦，试想一个被120送来急诊的孕妇，接诊医生迟迟不能拿出治疗方案那是什么心情啊？这种情况上午也出现过一次。在体检过程中，我配合他们站在橡胶模型前，优秀的医学生会对着模型和SP目光交流。下午接待了9个考生，一天下来15个考生，整整工作了11个小时，身体的确很疲劳，但精神上却不知疲倦，为自己这一天中的表演兴奋着、回忆着……同时也庆幸自己今天竟然学到了许多平时学不到的医学知识。
通过参加这次考试，我感到SP需要的不仅仅是专业医学知识，还需要社会学、心理学、表演知识和一颗认真专注的责任心，同时我还有很多心里话想对即将成为医生的医学生们说……..
第二封：一个标准化病人的心声
5月12日我们9个标准化病人（SP）经过层层选拔代表南昌大学一附院参加江西省妇幼保健院的国家首批试点妇产专业住培结业考试，当天我作为一个SP，接待了15名考生，亲历了医学生的问诊、查体、医患沟通三个环节，和每个医学生都有20-30分钟的接触，一天下来后我积攒了太多的心里话想对医学生们说。。。。。。
首先我罗列了这次考试亲历的几个场景，希望对你们有所帮助。
场景一 门诊问诊
考生急匆匆的询问，忘记确认SP信息；颠倒问诊顺序，遗漏重要问诊内容；使用专业术语，如MRI；面无表情，语气生硬或头也不抬写病历，目光不敢正视SP；没有情感的机械模式下的一问一答式问诊会让SP感觉你不值得信赖，甚至感觉“医生”是在应付患者。
建议：问诊要思路清晰，语气和缓，耐心细致、目光与SP交流，可以说附加语如“别急，慢慢说……”让SP感到你在认真听他陈述病情，问诊就像一次直播，没有重复的可能，对考生诊断疾病很重要。匆忙问诊的考生无重点、无层次、顺序颠倒、丢三落四，导致后面诊断错误。
场景二 体格检查
考生很紧张，有的查体顺序颠倒、项目遗漏；有的手法僵硬不知所措频繁地望着考官寻求答案；大多忘记请SP配合查体；更有做了美甲涂了指甲油来查体的，这些都是不该犯的错。
建议：邀请SP配合，体检的虽是模型，也不能忽略与SP的交流及必要的提示，如说“不要紧张，放松哈……；好，就这样；穿好衣服不要着凉，下床小心”，简单的几句体现了你的人文关怀，SP心存感激加深对医生的好感。
场景三 医患沟通
考生—：初步诊断你得了宫颈癌
SP：啊？！我得了宫颈癌？（哭了）严重吗？能治好么？。。。。。。
这个案例重点是考学生如何告知病人或家属坏消息？有的考生在SP悲伤时没有一句安慰，微笑着陈述诊疗方案。建议：适当做一点肢体动作表示关心与同情，比如轻轻地用手拍抚病人肩头，为哭泣的患者递上纸巾，中肯地告诉患者及家属病情，鼓励患者战胜疾病。
考生二：根据检查结果，你是胎膜早破
SP：医生，胎膜早破会影响我肚子里的孩子吗？孩子能保住吗？要不要现在就住院手术？。。。。。。
这个案例SP怀孕32+6周，阴道流水2小时120急诊来院。有的考生忽略这是考急诊处理能力，在沟通中慢条斯里，没有丝毫安抚和急诊果断处理。建议：孕妇焦急担心胎儿安危，考生应给孕妇细心温和的安慰，并尽快果断处理，安排住院。
第一次目睹医学生们挥洒考场的情景，让我深切感受到医学生成长的不易，这些孩子和所有学生一样，漫长而坚苦的成长道路，在迈向医生的第一步时难免是跌跌撞撞的。但也有为数不多的优秀考生，自信、沉稳、淡定的走完这30分钟，整个过程井然有序、轻松自如，展现了对SP的关爱。
医学是一门有温度的学问，这次考试我真切感受到SP在培养医学生的人文情怀、服务能力、沟通技巧方面发挥着不可替代的作用。我想对医学生们说的是，你们接受的是精英教育，不久你们就要步入让我们无比羡慕的“治病救人”的崇高岗位，今天你面对的是SP（假病人），明天就要面对真正的病人，他们都是有血有肉有思维有情感的人，专业知识和临床技能好比是你当好医生的一只翅膀，而人文关怀爱心素养和沟通能力就好比是你的另一只翅膀，只有具备双翅，你才能远走高飞！真诚希望每一次的考核，可爱的医学生们都能学到悟到，快速成长为一名好医生。
